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类风湿治疗中常见问题解惑

返回列表来源:刘国锐中医诊所 发布日期:2021/4/8 16:57:41 浏览:0

    很多患者被确诊为类风湿治疗、或者疾病复发后,都需要药物治疗。药物治疗以后,有时候真的服用几天药物,症状就有明显好转,心情会慢慢好转;有时候却可能一个月也不见动静,心里难免莫名其妙的急躁、恐惧;有时候会出现一些不适症状.......就会在想:我的治疗方案有效果吗?服用的药物副作用大吗?忐忑不安,骨病医疗中心下面就来详细聊聊。

    常规治疗类风湿关节炎方案

    活动期或者初诊治疗类风湿关节炎,一般采取多种药物联合原则,常见的药物组合:免疫抑制剂单药+非甾体抗炎药物;免疫抑制剂单药+激素;免疫抑制剂联合+非甾体抗炎药物或者激素;免疫抑制剂(单药或联合用药)+生物制剂。

    这些是常规治疗方案药物组合方式,但是临床实践中是处处存在意外的领域,因为类风湿关节炎疾病表现型差异大、患者身体素质(基因表现型)差异大、患者对于药物的敏感度不同,“二般”情况存在的时候也很多,胶柱鼓瑟是治疗中的忌讳,根据实际情况,因人制宜。在专科就诊,不要拿自己的治疗方案和别人比较,不要随意质疑、不信任专科医生。

    在这三类药物中,免疫抑制剂是类风湿治疗的核心和基础用药,但是起效比较慢,被称为慢作用药物。免疫抑制剂的起效时间,1—6个月不等,和免疫抑制剂药物本身、使用剂量、联合用药、患者对药物的敏感度有关系;也和类风湿关节炎的炎症程度、病程、既往治疗用药情况等多因素有关系,甚至有的患者还和心理状态有关系。

    一般来说,病程长、炎症活动度高、既往使用药物比较多,特别是第二使用该药物、心理压力大等方面存在的患者,药物治疗的效果可能会差一些。甲氨蝶呤初次使用,起效时间一般1--1.5个月;时间长的半年起效的也有。来氟米特一般1——3个月。

    在类风湿关节炎治疗中,调整用药方案是比较常见的,但是不一定是短期内无效,就马上调整。激素和生物制剂,在早期、不是难治疗患者中,一般不建议使用,因此立竿见影的疗效一般不容易出现。对于一个不存在因为副作用调整的治疗方案,医生判断如果3—6个月内效果不好,调整免疫抑制剂。在治疗中,我们患者需要有足够的耐心,信任治疗,给自己机会。

    治疗方案殊途同归

    同样治疗一个类风湿患者的疾病,不同的医生会选择不同的治疗方案。因为一些药物的治疗作用是近似的,比如甲氨蝶呤和来氟米特;有的医生喜欢一开始用治疗效果强的方案,控制疾病后减药;有的医生喜欢用治疗效果弱一点、副作用小一点的方案,效果不好再增加药物......不管什么样的考虑,有一个核心目标--控制疾病。

    类风湿治疗在实现核心目标的过程中,有时候患者是幸运的,一开始方案就疗效很好,而有时候却需要进行若干次治疗方案调整,才能找到合适的治疗方案。这是由于类风湿关节炎亚型的多样性和患者自身特殊性导致的。不管治疗过程中如何不一样,最后类风湿关节炎规范治疗的结果,是殊途同归的,没有哪个方案更好的差别,只是条条大路通罗马。

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