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脉管炎治疗之手术治疗

返回列表来源:骨病医疗中心 发布日期:2021/1/19 15:14:16 浏览:0

血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO),国内常简称脉管炎,是一种以中、小动脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,主要累及四肢中、小动静脉,尤其是下肢。多为青年和中年男性吸烟者。此病由美国医生Leo Buerger在1908年发现并命名,所以又称为“Buerger’s病”。脉管炎治疗,脉管炎治疗专家

血栓闭塞性脉管炎的病因

Buerger’s 病的病因不明,一般认为与以下因素有关:

(1)吸烟:绝大多数患者有长期吸烟嗜好,患者戒烟后症状好转。

(2)性激素:90%为男性,可能与男性激素有关。

(3)寒冷、潮湿、外伤。

(4)自身免疫功能紊乱。

(5)血液凝固性增高。

血栓闭塞性脉管炎的临床分期

(1)局部缺血期:患肢麻木、发凉、怕冷,开始出现间歇性跛行,通常行走500米后出现小腿后侧疼痛,休息数分钟后缓解。检查可发现皮肤温度降低,色泽较苍白,足背或胫骨后动脉搏动减弱,可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。

(2)营养障碍期:患肢上述症状逐步加重,跛行明显,最后转为持续性静息痛,夜间更加剧烈。皮肤温度显著下降,更加苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背和胫骨后动脉搏动消失。

(3)坏疽期:症状更加严重,患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。如并发感染,可变为湿性坏疽,疼痛剧烈。

治疗原则

(1)改善血液供应。

(2)减轻疼痛。

(3)促进溃疡愈合。

非手术治疗方法

戒烟、保暖、扩血管药物、抗凝药物、抗栓药物、高压氧。

手术治疗方法

(1)动脉血栓内膜切除术。

(2)动脉旁路移植术。

(3)分期动脉-静脉转流术。

(4)促血管形成药物。

患者自我防护的建议

(1)戒烟。

(2)口服抗凝药物。

(3)避免皮肤损伤。

旁路转流术

一般先进行患肢血管CTA检查,判断动脉闭塞的部位及范围,流入道及流出道的情况,小腿的胫骨前动脉、胫骨后动脉以及腓动脉的通畅情况。在尚有远端流出道的情况下,推荐进行自体静脉旁路手术。例如:患者腘动脉闭塞,而股浅动脉及胫骨后动脉通畅。可以采用自体大隐静脉作为架桥血管,一端连接到患肢大腿的股浅动脉,另一端连接到小腿胫骨后动脉,重新恢复患肢的动脉血液供应,改善足部末梢血液供应。

血管旁路架桥方法的优点

(1)采用自体大隐静脉,节省费用、避免排斥反应、增加远期通畅率。

(2)架桥时绕过病变段动脉,避免病变侵犯架桥血管。


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